Los antiinflamatorios no
esteroideos (AINES) conforman un conjunto numeroso de fármacos que comparten
actividades terapéuticas y efectos adversos. Los AINES poseen diversos efectos
centrales y periféricos, una gigantesca proporción de los cuales permanecen
mediados por la inhibición de la síntesis de prostaglandinas (PG). El impacto
analgésico se fundamenta en el bloqueo de la producción periférica y central de
prostaglandinas; a grado central impiden la sensibilización de las neuronas
medulares y supra medulares, permitiendo la modulación (inhibición) central del
dolor. Las averiguaciones llevadas a cabo en el sistema nervioso central (SNC)
sobre la actividad de células inflamatorias, liberación de enzimas y radicales
libres derivados de oxígeno y otros mecanismos, revelan que los efectos de los
AINES tienen la posibilidad de ser independientes de la síntesis de PG.
Teniendo presente dichos hechos y al divisar que los inhibidores de la
ciclooxigenasa tienen la posibilidad de ser útiles y minimizar marcadamente el
elemento algésico e inflamatorio, por consiguiente son fármacos enteramente
necesarios para el control del dolor agudo y crónico, impidiendo o reduciendo
la partida de impulsos nociceptivos administrados anteriormente y después a la
injuria de tejidos.
En ratones albinos ICR se
llevaron a cabo pruebas destinadas a detectar posible actividad de tipo
ansiolítico (laberinto en cruz elevado, enterramiento de esferas),
anticonvulsivante (electroshock, pentilentetrazol), sedante (potenciación de
sueño inducido por pentobarbital y éter) y relajante muscular (prueba del
alambre). Los resultados muestran que cumarina (200 mg/kg, vo) es un compuesto
clave en la actividad farmacológica de esta especie, dados sus efectos
positivos en las pruebas de laberinto en cruz, enterramiento de esferas,
electroshock y potenciación de sueño. Esto abre la posibilidad de encontrar
alternativas terapéuticas de tipo ansiolítico, anticonvulsivante y/o sedante a
partir de este compuesto natural.
La estimulación eléctrica del
sistema nervioso central con finalidad analgésica.
La
mayor parte de los estudios de dolor neuropático, y la mayor parte de los
pacientes que componen estos estudios, están afectos de dolor relacionado con
cirugía lumbar previa, el llamado síndrome postlaminectomía. Dicho dolor no es
de tipo neuropático puro, pues la lumbalgia de características mecánicas (es
decir, que su intensidad guarda relación con los movimientos de la cintura y/o
la postura del cuerpo) es un dolor claramente somático. Esta puede ser una de las
causas por las que los resultados de la EEM son tan modestos, ya que hablamos
de resultados analgésicos suficientes y duraderos (5 años) en aproximadamente
el 50% de los casos.
En resumen, cumarina es
responsable, una vez que menos en cierta forma, de los efectos de tipo
ansiolítico, anticonvulsivante y sedante descritos en la especie Hygrophila
tyttha Leonard, planta medicinal usada comúnmente en Colombia con objetivos
tranquilizantes. Esto abre la probabilidad de obtener alternativas terapéuticas
desde este compuesto. Estudios posteriores habrán de decidir su potencia,
efectividad y efectividad farmacológica. De igual manera se necesitan estudios
extras para decidir si los causantes de sus efectos centrales son mecanismos de
tipo antioxidante o si éstos se tienen que a relaciones de otra naturaleza con
receptores canales o mensajeros intracelulares.
Tradicionalmente, aquellos
fármacos son administrados por vía sistémica o en el neuro eje. No obstante,
una vez que se usan por aquellas vías, permanecen asociados a los efectos
secundarios relevantes, los cuales tienen la posibilidad de impedir su uso. La
gestión tópica de analgésicos es una elección. La finalidad de este trabajo es discutir
los analgésicos tópicos, sus mecanismos de acción y la efectividad clínica.
CONTENIDO: Hablamos de un trabajo de revisión que aborda la implementación
tópica de anestésicos locales, capsaicina, clonidina, antidepresivos
tricíclicos, cetamina, opioides y canabinoides, discutiendo su mecanismo de
acción y su efectividad.
Conclusiones: Los analgésicos
tópicos son promisorios como un plan para el procedimiento del dolor, debido a
que permanecen asociados con una menor incidencia de efectos secundarios. El
beneficio de los anestésicos locales, de los AINH's y de la capsaicina está
realmente bien predeterminado, no obstante, la efectividad de la clonidina, los
antidepresivos tricíclicos, cetamina, opioides y canabinoides, sigue siendo
cuestionable. Ciertos trabajos demuestran que el abordaje multimodal es una
opción, empero más estudios son necesarios para lograr confirmar dicha premisa.
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