De los ataques de pánico a la codependencia de medicamentos y otras sustancias. Otra mirada durante la pandemia.

 

 

 

 

Los ataques de pánico se describen por ser una condición de alteración psicofisiológica a quien las vive, a partir de la falta de control física y mental propiciado por altos niveles de ansiedad. Un dato importante de la Organización Mundial de la Salud describe que en el 2019, 301 millones de personas sufrían de ansiedad, incluyendo niños y adolescentes (58 millones). Los trastornos de ansiedad se definen por miedo y preocupación exacerbados y por trastornos ligados al comportamiento. Los síntomas son lo suficientemente graves como para provocar problemas funcionales físicos y sociales.

Existen varios diferentes tipos de ansiedad, por mencionar algunos el trastorno de ansiedad generalizada es caracterizado por una preocupación excesiva, otra se describe por tener ataques de pánico, uno más que conlleva  miedo y preocupación excesivos en situaciones sociales que pondera a no socializar o al aislamiento, también el trastorno de ansiedad de separación, que es el miedo excesivo o la ansiedad ante la separación de aquellos individuos con quienes la persona tiene un vínculo emocional profundo, como son las relaciones codependientes, perdidas por muerte y abandono, etc. (Secretaria de Salud, 2022)

Los ataques de pánico específicamente se definen por manifestar una sensación de perder el control, incluso cuando no hay un peligro  verdadero, en ocasiones las personas que lo vivencian experimentan sensaciones como pérdida de control, temblores físicos, hormigueo en extremidades, latidos rápidos como simulando un ataque al corazón. Cabe mencionar que los ataques de pánico pueden ocurrir en cualquier momento de la vida muchas personas con este trastorno se preocupan por la posibilidad de tener otro ataque y podrían hacer cambios considerables en sus vidas para evitarlo, convirtiéndose en pensamientos irracionales o desencadenando fobias. (Health, 2022)

Por otro lado lo que puede llevar a vivenciar  los ataques de pánico  podría ser de índole hereditario, pero otros investigadores  mencionan que también es debido a cambios biológicos que se generan a nivel cerebral y ciertos procesos que pueden propiciar a la ansiedad. Los investigadores también consideran estudiar otras formas en que el estrés se manifiesta y los factores contextuales como las violencias. (Health, 2022)

 

Los fármacos de prescripción que se utilizan para tratar la ansiedad como son ansiolíticos, sedantes o somníferos sin un control médico pueden causar dependencia. Estos fármacos son: benzodiacepinas (como diazepam y lorazepam), barbitúricos, zolpidem, eszopiclone y otros. Se utiliza para diferentes diagnósticos y cada uno tiene un potencial de dependencia. Las personas que no desean abandonar el medicamento incluso con orden médica se consideran dependientes.

Específicamente la interrupción en la toma del medicamento después de haberlo consumido durante un tiempo prolongado causa ansiedad, irritabilidad y problemas de insomnio. Si la persona se hace dependiente a un medicamento, debe deshabituarse mediante la reducción progresiva de la dosis. (Gerald F. O’Malley., 2020)

Es importante saber que existe relación entre depresión, ansiedad y conducta adictiva: un sujeto depresivo o ansioso puede recurrir al consumo de sustancias como medio alternativo. También es posible que los adictos a sustancias padezcan depresión o ansiedad como enfermedad asociada. (Olive, Gómez2, & Lio-Coo1, 2020)

En México, los trastornos más comunes son depresión, ansiedad, déficit de atención, esquizofrenia y trastorno bipolar; sin embargo, las adicciones también van en aumento, actualmente 3 millones de personas son adictas al alcohol, 400 mil a sustancias psicoactivas y 15 millones al tabaco. De acuerdo con las estadísticas, sólo una de cada cinco personas recibirá tratamiento y deberá visitar cinco médicos antes de recibir atención profesional” explicó en una entrevista publicada en la Gaceta de la Facultad de Medicina la doctora Guadalupe Ponciano Rodríguez, académica del Departamento de Salud Pública de la misma Facultad.

Sin duda alguna, tanto la pandemia por COVID-19, como las medidas de confinamiento han propiciado las consecuencias en la salud mental de las personas, afectando las actividades cotidianas, desde las dinámicas familiares, escolares y sociales. En este sentido coadyuvó a los patrones de consumo de alcohol, tabaco, drogas médicas y drogas ilegales en los últimos 12 meses y anteriores. (CONADIC, 2021)

Las nuevas realidades de comunicación a distancia por cuestiones laborales, el desempleo temporal, en el caso de las y los niños las clases a distancia y la falta de contacto físico con familiares, amigos y colegas requieren tiempo para asumir la nueva realidad. Adaptarnos a estos cambios en los hábitos de vida y enfrentarnos a nuevas dinámicas por el COVID-19 puede resultar especialmente duro para las personas con trastornos de salud mental con ansiedad y personas codependientes por medicamentos y con adicciones (Salud, Cuidar nuestra salud mental, 2022).

Además de existir factores de riesgo por codependencia de medicamentos y otras sustancias por ansiedad es importante tomar en cuenta acciones preventivas que pueden ayudar en un proceso terapéutico o de recuperación. Por mencionar algunas acciones:

·         Tener una alimentación saludable puede generar una sensación de bienestar dado que algunas personas pueden manifestar sabores desagradables a determinados alimentos, las cuales pueden desencadenar irritabilidad o ansiedad.

·         Evitar el consumo de alcohol y drogas: A medida que el organismo procesa el alcohol o drogas puedes llegar a sentirte irritable y ansioso, además estos pueden alterar el sueño.

·         El deporte disminuye los síntomas de la ansiedad al producir endorfinas, mejorar la circulación sanguínea, la capacidad cardiovascular, la concentración y generar una sensación de bienestar.

·          Procurar no consumir bebidas con cafeína o energizantes ya que podrías sentirte tenso y nervioso, además de alterar el ciclo de sueño.

·         Realizar actividades de ocio o de entretenimiento sano como son cursos de idiomas, pintura, música, artesanías, cocina, te ayudarán a aliviar el estrés y distraerte. Además podrás conocer más personas con tus mismos intereses. (Gaytán, 2020)

Cabe mencionar que a pesar de que algunos fármacos causan dependencia es importante la responsabilidad del paciente y por otro lado de las instituciones responsables. La farmacovigilancia es importante en la actualidad para evitar la comercialización de medicamentos y sus efectos y cabe recordar que en México existe una ley que regula de manera constante a laboratorios que tienen la obligación de informar y garantizar la seguridad de los medicamentos. (COFEPRIS, 2017)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Referencias

COFEPRIS. (31 de diciembre de 2017). Comision Federal para la Proteccion contra Riesgos Sanitarios. Obtenido de Farmacovigilancia en México : https://www.gob.mx/cofepris/acciones-y-programas/farmacovigilancia-73541

CONADIC. (2021). Informe sobre la situacion de salud mental y consumo de sustancias psicoactivas en México. CONADIC. Obtenido de https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/648021/INFORME_PAIS_2021.pdf

Gaytán, B. I. (Febrero de 2020). Universidad del Valle de México. Obtenido de Tips para prevenir la ansiedad: https://blog.uvm.mx/tips-para-prevenir-la-ansiedad

Gerald F. O’Malley., R. O. (junio de 2020). Manual MSD. Obtenido de Fármacos ansiolíticos y sedantes: https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/temas-especiales/drogas-recreativas-e-intoxicantes/f%C3%A1rmacos-ansiol%C3%ADticos-y-sedantes

Health, N. I. (2022). National Institute of Mental Health. Obtenido de Transformando la comprensión y el tratamiento de enfermedades mentales: https://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/trastorno-de-panico-cuando-el-miedo-agobia

Medicina, F. d. (29 de julio de 2020). Gaceta UNAM. Obtenido de Facultad de Medicina: https://gaceta.facmed.unam.mx/index.php/2020/07/29/salud-mental-y-adicciones-despues-de-la-pandemia-por-covid-19/

Olive, Y. C., Gómez2, O. M., & Lio-Coo1, V. T. (2020). Ansiedad y depresión en pacientes adictos a sustancias psicoactivas. Revista Cubana de Medicina Militar, 49(1). Obtenido de http://www.revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/492/449#:~:text=Es%20bien%20conocida%20la%20interrelaci%C3%B3n,o%20ansiedad%20como%20enfermedad%20asociada.

Salud, O. M. (2022). Cuidar nuestra salud mental. Obtenido de Temas de salud: https://www.who.int/es/campaigns/connecting-the-world-to-combat-coronavirus/healthyathome/healthyathome---mental-health?gclid=Cj0KCQjw1vSZBhDuARIsAKZlijRgPqrYHcp5HG9bOtgaTjPZJC8DwE5JylxF8jLOxE5yhBqUyGu98UUaApKlEALw_wcB

Salud, O. M. (8 de junio de 2022). Trastornos mentales . Obtenido de Datos y cifras: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/mental-disorders

 

 

 

Japón busca impulsar el consumo de alcohol entre sus jóvenes

 

 

En Japón se ha abierto un concurso para recabar ideas de comercio destinadas a fomentar que los adolescentes beban más alcohol, frente al bajó su consumo a raíz del Covid y la consiguiente caída de la recaudación fiscal.

Esta evolución se atribuye a las medidas anticontagios de la nación asiático a lo extenso de la enfermedad pandémica, que incluían la recomendación a los habitantes de permanecer a salvo en su vivienda, solamente realizar desplazamientos fundamentales -aunque Japón jamás aplicó el aislamiento obligatorio-, y las limitaciones de horarios para bares o restaurantes o inclusive su cierre temporal.

 ¡La campaña ‘Sake viva!' (un juego de palabras que emplea el concepto japonés para bebidas alcohólicas y el concepto castellano), invita a mandar propuestas destinadas a revitalizar la industria de las bebidas alcohólicas y resolver sus inconvenientes.  El propósito de la campaña es informar al público sobre el área de las bebidas alcohólicas.

Este organismo además labora para ayudar a la industria alcohólica nacional promoviendo la exportación de productos como el sake (licor de arroz), que son una gran parte de la cultura y la tradición de Japón.

Frente a las críticas que recibe la campaña en las redes sociales por impulsar hábitos poco saludables, el portavoz indicó que la Agencia Tributaria no busca que haya un consumo desmesurado de alcohol y además labora para educar a los adolescentes para un consumo moderado.

 La recaudación de los impuestos sobre el alcohol en Japón redujo en el ejercicio fiscal 2020 en 110.000 millones de yenes (799 millones de euros) hasta los 1,13 billones de yenes (8.216 millones de euros), lo cual implica la más grande caída en 31 años, según datos de la Agencia Tributaria

 El gasto promedio per cápita de alcohol en bares y restaurantes en 2020 ha sido de 9.000 yenes (unos 65 euros), lo cual implica menos de medio registrado un año anteriormente, según datos del Ministerio del Interior.

 Sin embargo, el gasto medio de cada hogar nipón en bebidas alcohólicas subió a partir de los 41.000 yenes (298 euros) de 2019 hasta los 46.000 yenes (334 euros) en 2020.

La campaña de la Agencia Tributaria invita a mandar ideas para fomentar nuevos servicios y procedimientos para excitar el consumo de alcohol entre los adolescentes, plantear productos basados en los nuevos estilos de vida e implantar procedimientos innovadores de repartición basados en la (inteligencia artificial).

 Las últimas generaciones de adolescentes en Japón se han caracterizado, entre otras cosas, por no consumir mucho alcohol, algo que las autoridades anhelan modificar con una totalmente nueva campaña.

 Todo con una motivación clara: al tomar menos que sus papás, se disminuyen poderosamente las ganancias que producen los impuestos que poseen las bebidas como el sake. Esto llevó a la agencia nacional de impuestos de Japón a producir una competencia nacional para lograr ideas que permitan revertir esta tendencia. La campaña, llamada "¡Viva el Sake!", espera llegar a una estrategia para volver llamativa otra vez esta bebida y en ese sentido promover la industria de los licores.

 La convocatoria se apoya en pedirle a adolescentes entre los 20 y los 39 años que compartan sus ideas de negocios que logren promover el consumo entre sus pares, no importa si es para el sake, el whisky, la cerveza o el vino.

 Los individuos que deseen participar en el concurso poseen hasta el desenlace de septiembre para exponer sus ideas. El mejor proyecto va a ser puesto en marcha gracias a un conjunto de profesionales para llegar a un consumo meta que va de un litro a 75 litros por persona al año.

 Las ganancias fiscales de los impuestos sobre el alcohol además se han limitado durante los años. Conforme el periódico The Japan Times, en 1980 el impuesto a las bebidas representó el 5% de las ganancias totales, sin embargo, en 2020 subió a solo el 1,7%.

 El Banco Mundial estima que casi un tercio (29%) poblacional de Japón tiene 65 años o más, la proporción más alta de todo el mundo, otro componente que influye en la reducción del consumo.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 S. ABUJA, O. JULIAN (2002) Caracterización parcial, bioquímica e inmunológica de la sustancia antimicrobiana producida por los lactobacilus sake 148 (tesis).

2 MALU CURSINO (18 agosto 2022). La inusual campaña en Japón para animar a los jóvenes a beber más alcohol. 18 agosto 2022, de BBC NEWS MUNDO Sitio web: https://www.bbc.com/mundo/noticias-62591114

3 KANA INAGAKI Y LEO LEWIS. (2022, 18 agosto). Japón impulsa consumo de alcohol entre jóvenes. Recuperado 19 de agosto de 2022, de https://www.milenio.com/negocios/financial-times/japon-impulsa-consumo-de-alcohol-entre-jovenes

4 EL MUNDO. (2022, 18 agosto). Japón tiene un «problema»: sus jóvenes no beben suficiente alcohol. Recuperado 19 de agosto de 2022, de https://www.dw.com/es/jap%C3%B3n-tiene-un-problema-sus-j%C3%B3venes-no-beben-suficiente-alcohol/a-62851367

5 LA INFORMACIÓN. (2022, 18 agosto). Japón insta a beber alcohol para elevar la recaudación y fomentar la natalidad.  Recuperado 19 de agosto de 2022, de https://www.lainformacion.com/mundo/japon-anima-beber-alcohol-jovenes-elevar-recaudacion-impuestos-fomentar-natalidad/2872459/

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Elaboro: Alejandra Miranda Macuil

El consumo de drogas en adultos mayores.

 Si bien el consumo de drogas ilegales en la mayoría de los casos reduce una vez anteriores los primeros años de la adultez, casi un millón de adultos de 65 años o más viven con un trastorno por consumo de drogas, según datos reportados en el 2018.1 Entre el 2000 y el 2012 no hubo una gigantesca diferencia en la porción total de ingresos a centros de procedimiento; no obstante, el porcentaje de ingreso a procedimiento de los adultos más grandes incrementó del 3.4 al 7.0% en aquel lapso.

Es viable que al seguir en edad se hagan cambios sociales y físicos que tienen la posibilidad de incrementar la vulnerabilidad al uso indebido de drogas. Se conoce poco sobre los efectos de las drogas y el alcohol en un cerebro que está envejeciendo; sin embargo, los adultos más grandes en la mayoría de los casos metabolizan las sustancias con más lentitud y su cerebro podría ser más sensible a las drogas. Un análisis indica que, comparativamente con conjuntos de control que no consumen cocaína, en los individuos adictas a la cocaína en la adolescencia puede acelerarse la declinación relacionada con la edad de la materia gris del lóbulo temporal y el lóbulo temporal podría ser más diminuto. Esto podría hacerlas más vulnerables a las secuelas negativas del consumo de cocaína mientras envejecen. Los adultos más grandes tienen la posibilidad de ser más susceptibles a experimentar cambios en el estado de ánimo, patologías pulmonares o cardíacas y inconvenientes de memoria. Las drogas tienen la posibilidad de agravar dichos trastornos y exacerbar las secuelas negativas que su consumo tiene sobre la salud. Además, los efectos de varias drogas —como el deterioro de la coordinación, el buen juicio y la era de reacción— tienen la posibilidad de provocar percances como por ejemplo caídas o accidentes automovilísticos. Aquel tipo de heridas tienen la posibilidad de representar un más grande peligro de salud en este conjunto que en los individuos más adolescentes y posiblemente coincida con tiempos de recuperación más largos.

Con el envejecimiento tienden a surgir inconvenientes de salud crónicos. Los adultos más grandes a menudo toman más medicamentos que otros equipos etarios, lo cual crea un más grande índice de exposición a medicamentos potencialmente adictivos. Un análisis de 3,000 adultos de entre 57 y 85 años señaló que la mezcla de medicamentos recetados, medicamentos de comercialización independiente y suplemento dietéticos es común. Más del 80% de los competidores tomaban por lo menos un medicamento recetado a diario, y casi la mitad tomaba bastante más de 5 medicamentos o suplementos,5 lo cual sitúa a casi 1 de cada 25 personas en este conjunto etario en peligro de una fundamental relación entre fármacos.

Otros peligros integran el mal uso accidental de los medicamentos recetados y el viable empeoramiento de inconvenientes de salud psicológica existentes. Ejemplificando, un análisis del 2019 de pacientes más grandes de 50 años notó que más del 25% de quienes utilizaban indebidamente benzodiacepinas u opioides recetados expresaron ideas suicidas, comparativamente con el 2% de quienes no los consumían, lo cual remarca la necesidad de una evaluación cuidadosa antecedente de recetar dichos medicamentos.

El dolor persistente podría ser más difícil en los adultos más grandes que poseen otros inconvenientes de salud. Hasta un 80% de pacientes con cáncer avanzado reportan dolor, al igual que el 77% de los pacientes con patologías cardíacas y hasta el 40% de los pacientes ambulatorios de 65 años o más.8 Entre el 4 y el 9% de los adultos más grandes de 65 años toman analgésicos opioides recetados para el control del dolor. Entre 1995 y 2010, la prescripción de opioides para adultos más grandes en las visitas al consultorio doctor se multiplicó por 9.7.

La población de 55 años o más en USA incrementó alrededor de el 6% en el lapso 2013-2015, empero la cantidad de personas en aquel conjunto etario que buscaron procedimiento para el trastorno por consumo de opioides incrementó casi el 54%.4 La cantidad de adultos más grandes que consumen heroína —un opioide ilegal incrementó más del doble entre el 2013 y el 2015, 4 en cierta medida ya que varias personas que consumen indebidamente los opioides recetados pasan a esta droga menos costosa

Un análisis llevado a cabo en USA indica que casi un cuarto de los individuos más grandes de 65 años que consumen cannabis reportan que un doctor les recomendó cannabis el año anterior. La indagación indica que es viable que la cannabis medicinal alivie los indicios vinculados con el dolor crónico, la limpieza del sueño, la malnutrición y la depresión y ayude con los efectos colaterales del procedimiento contra el cáncer. Es fundamental resaltar que la planta de cannabis no fue aprobada por la FDA (FDA) como una medicina. Por consiguiente, se necesita evaluar las ventajas potenciales de la cannabis medicinal ante sus peligros, especialmente para los individuos que padecen otros inconvenientes de salud o toman medicamentos recetados.

Los Centros para el Control y la Prevención de Patologías (CDC) reportan que en el 2017 alrededor de 8 de cada 100 adultos de 65 años o más fumaban cigarrillos, lo que se incrementa el peligro de patologías cardíacas y cáncer. Si bien este índice es menor que el de los adultos más adolescentes, la indagación indica que los adultos más grandes que fuman poseen más grande peligro de que su salud se debilite; no obstante, el peligro de los fumadores que han dejado de fumar no parece ser más grande. Pese a que todos los años se generan alrededor de 300,000 muertes asociadas con el cigarrillo entre los individuos de 65 años o más, el peligro reduce en los adultos más grandes que dejan de fumar.13 Un fumador típico que deja de fumar luego de los 65 años podría añadir 2 o 3 años a su expectativa de vida. Luego de un año sin fumar, la mayor parte de los exfumadores disminuyen a la mitad su peligro de cardiopatías coronarias.

El alcohol es la droga que más consumen los adultos más grandes: en torno al 65% de los individuos de 65 años o más reportaron tomar a niveles de elevado peligro, que se define como exceder las pautas cotidianas establecidas por lo menos una vez por semana en el año anterior. En especial preocupante es el hecho de que bastante más de la décima parte de los adultos de 65 años o más en la actualidad beben en la modalidad de atracón o binge drinking,18 que se define como tomar 5 o más bebidas en una misma situación para los hombres y 4 o más bebidas en una misma situación para las damas. Además, indagaciones publicadas en el 2020 indican que los aumentos del consumo de alcohol en años actuales fueron más grandes entre los individuos de 50 años o más que entre los equipos más adolescentes.

1. Medina-Mora Icaza ME, De la Parra A, Terroba G. The consumption Of alcohol in the population of the Federal District. Salud Publica Mex 1980;22281-22288.

2. INPRFM, INSP, SSa. Encuesta Nacional de Adicciones 2011: Reporte De alcohol. México, DF: 2012.

  3. INPRFM, INSP, SSa. Encuesta Nacional de Adicciones 2011: Reporte De Tabaco. México, DF: 2012.

  4. INPRFM, INSP, SSa. Encuesta Nacional de Adicciones 2011: Reporte De Drogas. México, DF: INPRFM; 2012.

  5. Shamah-Levy T, Cuevas-Nasu L, Mundo-Rosas V et al. Health and Nutrition status of older adults in Mexico: results of national pprobabilistic survey. Salud Publica Mex 2008;50(5):383-389.

Los efectos de los analgésicos en el sistema nervioso central

 

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) conforman un conjunto numeroso de fármacos que comparten actividades terapéuticas y efectos adversos. Los AINES poseen diversos efectos centrales y periféricos, una gigantesca proporción de los cuales permanecen mediados por la inhibición de la síntesis de prostaglandinas (PG). El impacto analgésico se fundamenta en el bloqueo de la producción periférica y central de prostaglandinas; a grado central impiden la sensibilización de las neuronas medulares y supra medulares, permitiendo la modulación (inhibición) central del dolor. Las averiguaciones llevadas a cabo en el sistema nervioso central (SNC) sobre la actividad de células inflamatorias, liberación de enzimas y radicales libres derivados de oxígeno y otros mecanismos, revelan que los efectos de los AINES tienen la posibilidad de ser independientes de la síntesis de PG. Teniendo presente dichos hechos y al divisar que los inhibidores de la ciclooxigenasa tienen la posibilidad de ser útiles y minimizar marcadamente el elemento algésico e inflamatorio, por consiguiente son fármacos enteramente necesarios para el control del dolor agudo y crónico, impidiendo o reduciendo la partida de impulsos nociceptivos administrados anteriormente y después a la injuria de tejidos.

En ratones albinos ICR se llevaron a cabo pruebas destinadas a detectar posible actividad de tipo ansiolítico (laberinto en cruz elevado, enterramiento de esferas), anticonvulsivante (electroshock, pentilentetrazol), sedante (potenciación de sueño inducido por pentobarbital y éter) y relajante muscular (prueba del alambre). Los resultados muestran que cumarina (200 mg/kg, vo) es un compuesto clave en la actividad farmacológica de esta especie, dados sus efectos positivos en las pruebas de laberinto en cruz, enterramiento de esferas, electroshock y potenciación de sueño. Esto abre la posibilidad de encontrar alternativas terapéuticas de tipo ansiolítico, anticonvulsivante y/o sedante a partir de este compuesto natural.

La estimulación eléctrica del sistema nervioso central con finalidad analgésica.

La mayor parte de los estudios de dolor neuropático, y la mayor parte de los pacientes que componen estos estudios, están afectos de dolor relacionado con cirugía lumbar previa, el llamado síndrome postlaminectomía. Dicho dolor no es de tipo neuropático puro, pues la lumbalgia de características mecánicas (es decir, que su intensidad guarda relación con los movimientos de la cintura y/o la postura del cuerpo) es un dolor claramente somático. Esta puede ser una de las causas por las que los resultados de la EEM son tan modestos, ya que hablamos de resultados analgésicos suficientes y duraderos (5 años) en aproximadamente el 50% de los casos.

 

 

En resumen, cumarina es responsable, una vez que menos en cierta forma, de los efectos de tipo ansiolítico, anticonvulsivante y sedante descritos en la especie Hygrophila tyttha Leonard, planta medicinal usada comúnmente en Colombia con objetivos tranquilizantes. Esto abre la probabilidad de obtener alternativas terapéuticas desde este compuesto. Estudios posteriores habrán de decidir su potencia, efectividad y efectividad farmacológica. De igual manera se necesitan estudios extras para decidir si los causantes de sus efectos centrales son mecanismos de tipo antioxidante o si éstos se tienen que a relaciones de otra naturaleza con receptores canales o mensajeros intracelulares.

 

Tradicionalmente, aquellos fármacos son administrados por vía sistémica o en el neuro eje. No obstante, una vez que se usan por aquellas vías, permanecen asociados a los efectos secundarios relevantes, los cuales tienen la posibilidad de impedir su uso. La gestión tópica de analgésicos es una elección. La finalidad de este trabajo es discutir los analgésicos tópicos, sus mecanismos de acción y la efectividad clínica. CONTENIDO: Hablamos de un trabajo de revisión que aborda la implementación tópica de anestésicos locales, capsaicina, clonidina, antidepresivos tricíclicos, cetamina, opioides y canabinoides, discutiendo su mecanismo de acción y su efectividad.

Conclusiones: Los analgésicos tópicos son promisorios como un plan para el procedimiento del dolor, debido a que permanecen asociados con una menor incidencia de efectos secundarios. El beneficio de los anestésicos locales, de los AINH's y de la capsaicina está realmente bien predeterminado, no obstante, la efectividad de la clonidina, los antidepresivos tricíclicos, cetamina, opioides y canabinoides, sigue siendo cuestionable. Ciertos trabajos demuestran que el abordaje multimodal es una opción, empero más estudios son necesarios para lograr confirmar dicha premisa.

REFERENCIAS

 

1. Valdivieso SA. Dolor agudo, analgesia y sedación en el niño: farmacocinética y farmacodinamia de los analgésicos no opioides. Anales Españoles Pediátricos 1998;48:183-194.

2. McCormack K. Non-steroidal anti-inflammatory drug and spinal nociceptive processing. Pain 1994;59:9-43.

3. Goodman, Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Novena edición. McGraw-Hill Interamericana 1996;1:661-669.

4. Goetzl EJ, An S, Smith WL. Specificity of expression and effects of eicosanoid mediators in normal physiology and human diseases. FASEB J 1995;9:1051-58.

5. Cashman J, Mc Anulty G. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs in perisurgical pain management. Drugs 1995;49:51-70.

6. Kassian RA. Los analgésicos antiinflamatorios no esteroideos. Dolor, clínica y tratamiento 2002;2:5-10.

7. Venegas H, Schaible HG. 2001. Prostaglandins and cycloxygenases in the spinal cord. Progr Neurobiol, (in press).

8.  Kane K, Taub A. A history of local electrical analgesia. Pain, 1975; 1:125-38

9.  Roselyne Rey. The history of pain. Harvard University Press. Cambridge, 1995; 394 pp. 

10.  Melzack R, Wall P. Pain mechanisms: A new theory. Science, 1965; 150:971-9.     

11.  Wall PD, Sweet WH. Temporary abolition of pain in man. Science, 1967; 155:108-9.        

12. Shealy CN, Mortimer JT, Reswick J. Electrical inhibition of pain by stimulation of the dorsal column: preliminary clinical report. Anaest Anal, 1967; 46:489-91.   

Los efectos de los analgésicos en el cerebro y músculo

 

Los dolores de cabeza por uso desmesurado de medicamentos o por impacto rebote son provocados por la utilización prolongado y común de medicamentos para intentar los dolores de cabeza, como las migrañas. Los analgésicos alivian los dolores de cabeza eventuales. Sin embargo, si los tomas por bastante más de dos días a la semana, dichos tienen la posibilidad de desencadenar dolores de cabeza por uso desmesurado de medicamentos. Si tienes un trastorno de dolor de cabeza, cualquier medicamento que tomes para aliviar dicho dolor puede ocasionar dolores de cabeza por impacto rebote. Los analgésicos administrados regularmente para otras patologías, como la artritis, no han demostrado provocar dolores de cabeza por uso desmesurado de medicamentos en personas que jamás han sufrido un trastorno de dolor de cabeza. Los dolores de cabeza por uso desmesurado de medicamentos acostumbran a detenerse una vez que dejas de tomar el medicamento. Es complicado a corto plazo, sin embargo, el doctor puede ayudarte a derrotar los dolores de cabeza por consumo desmesurado de medicamentos a extenso plazo.

Analgésicos opiáceos

Esta clase de analgésicos además se sabe con el nombre de narcóticos, pues reducen la percepción del sistema nervioso central (SNC) e inclusive inducen al sueño. No bloquean la percepción del dolor, sino que lo convierten de forma que el dolor sea una sensación que no incomode. Generan una analgesia de alta magnitud, debido a que trabajan sobre receptores específicos que se hallan tanto en el SNC como en el periférico. Hay diversos tipos de dichos receptores llamados opioides:

 ­ Receptores µ. Una vez que se estimulan, se generan los efectos normales de los analgésicos narcóticos: actividad analgésica central, depresión de la respiración y aparición de dependencia física.

 ­ Receptores κ. Son los causantes de la analgesia espinal, una vez que el fármaco actúa sobre dichos receptores no genera poder de adicción, empero ocasionan alucinaciones de tipo desagradable.

 ­ Receptores δ. Son los causantes de protestas cardiovasculares. El resultado de la relación del fármaco con el receptor en el SNC se traduce en una reducción de la actividad neuronal.

Se conocen ligandos endógenos de dichos receptores que son de naturaleza proteica. Se sintetizan en las neuronas, como macromoléculas precursoras (betandorfinas, proencefalina A, proencefalina B), que contienen la sucesión del neurotransmisor opioide. Unas enzimas son las causantes de liberar el neurotransmisor como tal, para que actúe sobre los receptores opioides.

El conjunto de analgésicos opiáceos es el conjunto de fármacos con más capacidad analgésica. El dolor que mejor responde ante ellos es el de tipo visceral. Es bien conocido su poder de producir dependencia física y psíquica, o de desarrollar tolerancia al reducir la duración o la magnitud de la analgesia, por lo cual se debería regir el fármaco en dosis más seguidas para lograr el mismo impacto.

En el sector periférica, los analgésicos opiáceos trabajan sobre diferentes órganos: sobre el artefacto cardiovascular, reducen la resistencia periférica y el tono venoso (consecuencia de eso, es la hipotensión, que únicamente se plantea en ciertas situaciones como estrés o actividad física); sobre el sistema gastrointestinal, bloquean el desplazamiento de propulsión ocasionando estreñimiento; en el sistema biliar, ocasionan contracción de los conductos biliares; finalmente, sobre el riñón, reducen el flujo de sangre y contraen el esfínter uretral, conllevando retención urinaria y en el uterino, y relajando su musculatura.

El primer analgésico narcótico de procedencia natural, aislado de la adormidera o grosella medicinal (Papaver somniferum) es la morfina, cuya designación nace del dios del sueño Morfeo. La morfina es el alcaloide más relevante del opio, lo demás son derivados semisintéticos o sintéticos, y otros elementos con los que se ha estimado reducir los efectos adversos que crea la gestión de morfina. El opio se extrae por incisiones en los frutos inmaduros de la adormidera. Es un látex desecado o jugo lechoso que tiene un 25% en peso de alcaloides y lo demás (75%) construido por sales, proteínas, resinas, gomas, ácidos orgánicos y azúcares, aunque todos ellos inactivo Los AINE son adecuados para el procedimiento sintomático de dolores de magnitud leve a moderada como dolores musculares, musculosqueléticos, articulares, vasculares, los asociados a contracciones uterinos, de esta forma, se usan ejemplificando en cefaleas, migrañas, odontalgias, dismenorreas, artritis o artrosis y, en dosis más altas, en el dolor posquirúrgico, en patologías neoplásicas incipientes, en cólicos renales y en dolor postraumático. A diferencia de los opiáceos, no muestran las ocupaciones no deseadas sobre el sistema nervioso central y no generan farmacodependencia.

El impacto antipirético se explicaría de la siguiente forma: el centro termorregulador es el hipotálamo que se descompensa por presencia de microorganismos extraños o por razones endógenas extrañas. La liberación de endotoxinas, por microorganismos o sus productos de degradación, inducen a los macrófagos a sintetizar y liberar interleucina­1, la cual aumenta la producción de prostanoides, más que nada PGE2, en el centro termorregulador del hipotálamo. Toda esta cadena de mecanismos bioquímicos se incrementa el punto de control de la temperatura del cuerpo. Como los AINE inhiben la ciclooxigenasa, y, por consiguiente, la síntesis de PGE2, permiten regresar el punto de control de la temperatura a su costo regular fisiológico. El impacto analgésico se pone de manifiesto además al inhibir la ciclooxigenasa, debido a que las prostaglandinas, y más que nada, la bradiquinina, sensibilizan las terminaciones nerviosas aferentes nociceptivas ante los mediadores del dolor. Con relación a su actividad antiinflamatoria, como en el proceso de la inflamación intervienen otros mediadores celulares diversos de las prostaglandinas, solamente se afirma más intensamente en esos puntos del proceso inflamatorio donde los prostanoides realicen un papel de mayor relevancia, o sea, es la desaparición del rubor o eritema por vasodilatación local.

REFERENCIAS

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